Людям, страдающим частыми ангинами, врачи могут посоветовать удалить миндалины. По мнению специалистов, именно хроническое воспаление миндалин является одной из причин ангины. Давайте разберемся, что такое хронический тонзиллит, и какие меры профилактики данной болезни действительно эффективны.
На эту тему мы побеседовали с врачом-отоларингологом городской поликлиники №6 Ольгой Сорокиной.
- Ольга Сейбаталовна, расскажите, что такое хронический тонзиллит?
- Хронический тонзиллит – это хроническое инфекционное заболевание, осложнение недолеченной ангины, результат снижения иммунитета, при котором происходит частое воспаление небных миндалин. Миндалины претерпевают изменения: лимфоидная ткань гибнет, вместо нее образуется соединительная ткань, формируются замкнутые очажки, в которых накапливается гной. Таким образом, патогенные бактерии, чаще всего - бета- гемолитический стрептококк А, постоянно присутствуют в миндалинах, поэтому провоцирующие факторы - например, общее или местное охлаждение - вызывает обострение заболевания, которое фактически является ангиной.
- Каковы симптомы данного заболевания?
Даже вне обострения небные миндалины имеют характерный вид: они увеличены в размерах, выступают за края небных дужек, рыхлые, красные, на них видны очажки скопления гноя. При компенсированной форме хронического тонзиллита, пока сохраняется барьерная функция лимфоидной ткани миндалин, клиническая картина ограничивается данными местными симптомами. Если же лимфоидная ткань миндалин теряет свои барьерные свойства, развивается декомпенсированная форма заболевания. При ней подчелюстные и шейные лимфатические узлы часто увеличены в размерах, болезненные при пальпации. Непрятные ощущения в горле могут существовать постоянно, периодически усиливаясь и ослабевая. Под влиянием провоцирующих факторов часто возникают обострения тонзиллита. Обострение хронического тонзиллита - это клинически ангина. В дополнение к местным симптомам, появляется сильная боль в горле и явления общей интоксикации - температура, общая слабость, недомогание, головная боль.
- Есть ли какие-то меры эффективные меры профилактики?
Если больной проходит лечебные курсы в больнице раз в полгода, то ему, помимо всего прочего, рекомендуется принимать Тонзилотрен (4 раза в год, раз в 3 месяца). Длительность курса: 15 суток. Кроме того, часто проводят инстилляции 0.01%-ным раствором Мирамистина по 4 нажатия 4 раза в сутки в течение 14 дней. Четыре курса в год. Профилактика хронического тонзиллита тесно сопряжена и с посещением больным морских курортов. Влажный морской воздух, солнечные ванны, плавание и, случайное попадание морской воды в рот, будут благотворно влиять на профилактику заболевания. Чтобы обеспечить максимальную длительность периодов ремиссии при хроническом тонзиллите, необходимо устранить стрессы в своей жизни и полноценно отдыхать. Неслучайно хроническая форма тонзиллита и гайморит относятся к социальным болезням, при которых вероятность обострения недуга возрастает вместе с количеством стрессов и загруженностью на работе. При хронической форме тонзиллита крайне важно правильно питаться. Нельзя есть много соленой, жареной, горькой, кислой, перченой пищи, т.е. еды, которая может раздражать слизистую оболочку небных миндалин и задней стенки глотки. Не рекомендованы цитрусовые. Кроме того, запрещается употребление спиртных напитков. Нельзя принимать сильно холодные и сильно горячие ванны, а также есть твердую пищу.
- Как быть, если у человека все же происходит обострение данного заболевания? В каком стадии болезни все же стоит удалить миндалины?
Тактика лечения хронического тонзиллита в основном обусловливается его формой: при простом тонзиллите, как правило, следует начинать с консервативной терапии и лишь отсутствие эффекта после 3—4 курсов указывает на необходимость удаления миндалин. При токсико-аллергической форме показана тонзиллэктомия, однако I степень этой формы позволяет провести консервативное лечение, которое должно быть ограничено 1—2 курсами. Если отсутствует достаточно выраженный положительный эффект, назначают тонзиллэктомию. Токсико-аллергические явления II степени являются прямым показанием к удалению миндалин. Все больные хроническим тонзиллитом подлежат диспансерному наблюдению. Основа диспансеризации — раннее выявление заболевания и своевременное систематическое лечение его согласно указанной выше тактике. Необходимы также профилактика вредных воздействий условий труда и быта, проведение санитарно-просветительной работы. Основа консервативного лечения хронического тонзиллита — местное воздействие на миндалины и общеукрепляющая терапия. Для местной терапии, как правило, применяется одновременно несколько методов лечения, т. е. проводится комплексная терапия.