Что необходимо знать о холестерине

Жалобы на то, что болит сердце, нередко связывают с уровнем холестерина в крови. Так ли это? Сегодня мы поговорили с врачом-кардиологом городской поликлиник №6 Денисом Сергеевичем Пономаревым о том, косвенно или нет виновен в болезни сердца холестерин, и в какое «русло» стоит направить лечение и профилактику.

Денис Сергеевич, чем опасно отклонение от «нормы» холестерина в крови? 

Холестерин - органическое соединение, тип липидов, который синтезируется в основном в печени и выполняет много важных функций для организма. Если холестерина становится слишком много, он начинает откладываться в стенках артерий, образуя атеросклеротические бляшки, и приводит к развитию атеросклероза - хронического заболевания артерий, возникающего вследствие нарушения жирового обмена. Со временем бляшки увеличиваются в размере, значительно сужая или даже полностью перекрывая просвет сосуда, приводя к развитию ишемической болезни сердца (приступам стенокардии и/или инфаркту миокарда) и/или инсульту.

В каком возрасте необходимо начинать регулярно следить за холестерином?

О том, что уровень холестерина уже отклонился от нормы, чаще всего пациент узнает случайно: во время диспансеризации, например. В целом, сейчас у многих впервые выявленных пациентов среднестатистический уровень холестерина около 6 ммоль/л при норме до 5. Если же у человека уже имеются проблемы с сердцем, уровень общего холестерина у него не должен превышать 4 ммоль/л, а липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – меньше 1,5 ммоль/л. Поэтому в любом возрасте стоит регулярно, хотя бы раз в год сдавать анализ для определения общего холестерина. Если будут отклонения от нормы - вместе с врачом-кардиологом и/или терапевтом принимать меры.

Как оценить результаты анализа крови? Как его снизить при необходимости?

Существуют разные формы холестерина, и их максимальная и минимальная границы нормы могут быть различными в зависимости от реактива, используемого лабораторией. Поэтому важно, чтобы врач определил для Вас индивидуальный целевой показатель уровня холестерина в зависимости от вашего основного и/или сопутствующих заболеваний, если таковые имеются.

Чтобы его привести в норму нужно следовать не таким сложным правилам: придерживаться здорового питания, избегать курения и пассивного воздействия табака, держать под контролем массу тела и регулярно заниматься физическими упражнениями минимум 30 минут в день. Я рекомендую скандинавскую ходьбу для всех категорий своих пациентов. И поверьте, это дает хорошие результаты.

Всем ли помогает только такое «лечение» – здоровый образ жизни?

Конечно, нет. Если немедикаментозные методы по снижению уровня холестерина не дали результатов, в дополнение врач может назначить препараты, снижающие уровень холестерина, такие как статины. При этом лечение должно быть длительным и постоянным. Не следует прекращать прием препаратов без предписания врача, даже если уровень холестерина снизился до нормальных значений.

Но многие боятся их принимать. Бытует мнение, что они плохо влияют на печень.

Нет, бояться их принимать не нужно. Да, полностью безопасных лекарств, к сожалению, нет, но вероятность приобретения побочных эффектов при приеме статинов ничтожно мала по сравнению хотя бы с тем же аспирином или парацетамолом. Кроме того, есть и другие препараты, которые могут применяться либо вместе со статинами, усиливая их эффект, либо самостоятельно. Так что у врача выбор есть всегда, и врач обязательно подберет для пациента наиболее эффективную терапию.

Что Вы можете посоветовать таким пациентам по рациону питания. Должен он кардинально измениться?

Рацион питания у таких пациентов, впрочем, как и у остальных людей, должен включать цельнозерновые злаки, больше овощей и фруктов, включать в рацион некалорийные напитки. Людям, употребляющим алкогольные напитки, следует ограничить их потребление - <10-20 г/день для женщин и <20-30 г/день для мужчин. Пациентам с гипертриглицеридемией (повышение триглицеридов в биохимическом анализе крови) следует полностью воздержаться от приема алкоголя. Потребление соли следует ограничить до 5 мг/день, ограничивая столовую соль и соль при приготовлении пищи. Необходимо выбирать свежие или замороженные несоленые продукты питания. Многие готовые продукты и полуфабрикаты быстрого приготовления, включая хлеб, содержат много соли. Сократите употребление продуктов питания и напитков с добавлением сахара, в частности безалкогольных прохладительных напитков, особенно пациентам с гипертриглицеридемией.

И самое главное, контролируйте объем порций. Количество потребляемой пищи является не менее важным, чем то, что Вы едите.

Что бы Вы сказали тем, кто, к сожалению, говорит: я хорошо себя чувствую, зачем «травить» себя и тратить деньги?

Повторю еще раз: холестерин не болит. Но «хорошим» состояние будет до определенного момента. В любом случае Ваше здоровье только в Ваших руках и ранняя диагностика и постоянный контроль необходим для того, чтобы состояние «нормально» было как можно дольше. Я считаю, что нам нужны специалисты, прицельно занимающиеся такими больными. В идеале, было бы правильно, чтобы в каждом учреждении был отдельный липидный кабинет.

 

Прочитано 362 раз

Эксклюзивно

 

 

            

              

logo