Статистика больных сахарным диабетом в России составляет около 17% от всего населения страны. К примеру с 2011 по 2015 год количество людей, страдающих этим недугом, возросло на 5,6% больше. По подсчетам медиков в РФ умирает каждый год более 200 тыс. людей с диагнозом сахарный диабет. Как уберечься от этого недуга? Врач-эндокринолог городской поликлиники №6 Елена Вячеславовна Сумкина дала подробную инструкцию о том, что такое сахарный диабет второго типа, как его предотвратить и какого стиля жизни стоит придерживаться, чтобы избежать осложнений от данного заболевания.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия). Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Это заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением.

Что такое инсулин?

Инсулин это гормон поджелудочной железы, при помощи которого глюкоза поступает внутрь клеток. Основными мишенями инсулина являются клетки мышц, печени и жировой ткани.

В каких случаях ставится диагноз «сахарный диабет 2 типа»?

Диагноз «диабет» ставится, когда натощак в венозной крови больного обнаружено неоднократное повышение глюкозы. Уровень выше 7 ммоль/л – достаточное основание утверждать, что в организме произошло нарушение метаболизма углеводов. Если измерения проводятся портативным глюкометром, о сахарном диабете говорят показания выше 6,1 ммоль/л, в этом случае для подтверждения заболевания нужна лабораторная диагностика.

Начало сахарного диабета 2 типа чаще всего сопровождается нарушением инсулинорезистентности. Сахар из крови проникает внутрь тканей благодаря инсулину, при резистентности нарушается распознавание клетками инсулина, а значит, глюкоза не может усвоиться и начинает накапливаться в крови. Поджелудочная железа стремится отрегулировать уровень сахара, усиливает свою работу. В конечном итоге она изнашивается. При отсутствии лечения через несколько лет избыток инсулина сменяется его нехваткой, а глюкоза в крови остается по-прежнему высокой.

Что является причиной развития данной болезни?

При возникновении у человека сахарного диабета причины этого факта могут быть разнообразными. Ко второму типу заболевания нередко приводят: неправильный рацион, недостаток физической активности, лишний вес, наследственность, стрессы, самолечение лекарственными препаратами, например, глюкокортикостероидами.

По сути, нередко имеет место не одна предпосылка, а целый комплекс причин.

Каковы симптомы сахарного диабета 2-го типа?

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.  Специфические симптомы выражаются в следующем: жажда и сухость во рту, полиурия — обильное мочеиспускание, зуд кожи, общая и мышечная слабость, ожирение, плохая заживляемость ран.

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

Чем опасно повышение сахара?

При повышении сахара крови в первую очередь страдают сосуды – стенки их уплотняются и склерозируются, просвет сосудов  сужается, и они уже не могут эффективно снабжать ткани кислородом и развиваются осложнения СД. К хроническим диабетическим осложнениям относятся:

Ретинопатия – это поражение глаз при диабете.

Нефропатия при сахарном диабете – поражение почек.

Ангиопатия ног, которая проявляется возникновением гангрены (проявления диабетической стопы) или хромоты.

Энцефалопатия диабетическая – патологический процесс в головном мозге.

Разрушение нервных окончаний во внутренних органах (нейропатия).

Полинейропатия – характеризуется поражением всех нервных окончаний в конечностях.

Разрушение суставов и костей, характерное для диабетической остреортропатии.

Ишемическая болезнь сердца или появление ее осложнений (инфаркт миокарда).

Можно ли предотвратить развитие сосудистых осложнений сахарного диабета?

Безусловно,  можно! Нормализация уровня сахара крови достоверно снижает риск развития всех  осложнений сахарного диабета.

Как лечится сахарный это заболевание?

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

В чем заключается контроль сахарного диабета 2 типа?

Cмысл контроля заключается не в формальной фиксации определенных показателей, как думают и делают некоторые, а в умении грамотно оценить и провести правильную коррекцию лечения (питания, дозы инсулина или таблеток, физической активности) не хуже врача.

Самоконтроль гликемии

Самоконтроль гликемии можно проводить двумя способами:

Визуально оценивать показания специальных тест-полосок.

С помощью портативного прибора — глюкометра.

Частота определения уровня глюкозы в крови

При сахарном диабете 2 типа измерять уровень глюкозы в крови необходимо так часто, как и при диабете 1 типа, если человек проходит лечение инсулином, и несколько реже, если пациент принимает сахароснижающие таблетки, но не реже двух раз в день: натощак и через 2 часа после еды.

Самоконтроль артериального давления

Контроль артериального давления (АД) необходим людям, у которых уже есть проблемы с давлением. В таких случаях контроль должен быть регулярным (ежедневно, 2 раза в день). Кроме того, необходим периодический контроль (не реже 1 раза в месяц) при стаже диабета более 5 лет.

При диабете АД должно быть не более 140/85 мм рт. ст. без поправок на возраст.

Отсутствие нормальных показателей АД ведет к быстрому развитию и прогрессированию тяжелых диабетических осложнений, увеличению риска инфаркта миокарда и инсульта в 2-3 раза.

Контроль массы тела В настоящее время во всем мире используется такой показатель, как ИМТ (индекс массы тела). Он вычисляется как отношение массы тела (в килограммах) к росту (в (м)²). В норме ИМТ составляет менее 25. Косвенным признаком нормальной массы тела является и значение обхвата талии. Утверждение о том, что с возрастом человек становится "тяжелее" и это нормально — ошибочно. Причина этого явления заключается в снижении физической активности на фоне привычного, зачастую неправильного, питания!

Контроль в лечебном учреждении

Некоторые показатели, характеризующие состояние здоровья, в домашних условиях определить нельзя. Для этого нужно обратиться в лечебное учреждение. В частности, необходимо контролировать следующие параметры:

1. Показатели долгосрочной компенсации углеводного обмена (регулярно, независимо от стажа заболевания):

гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1c) (1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год) или фруктозамин (1 раз в месяц).

2. Показатели состояния жирового обмена (определяются по биохимическому анализу крови):

холестерин (как минимум 1 раз в год, при повышенных значениях — чаще; с целью контроля за эффективностью диеты и лечения). Регулярный контроль этого показателя особенно необходим людям после 40 лет или с избыточной массой тела;

триглицериды;

липопротеиды низкой и высокой плотности (ЛПНП, ЛПВП).

3. Показатели, характеризующие состояние почек:

микроальбуминурию (по анализу мочи; при стаже заболевания более 5 лет) и протеинурию — наличие белка в моче (минимум 1 раз в год);

мочевину, креатинин (по крови из вены) (не реже 1 раза в год, при беременности, острых заболеваниях, травмах, в послеоперационный период — по усмотрению врача).

4. Показатели, характеризующие состояние сердца:

электрокардиограмму (ЭКГ) (1 раз в год или чаще, по назначению врача).

5. Состояние органа зрения.

осмотр окулиста, включающий измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна с расширенным зрачком (если все нормально на глазном дне — не реже 1 раза в год). При непролиферативной ретнопатии — 1 раз в 6 месяцев, при препролиферативной и пролиферативной ретинопатии — 1 раз в 3-4 месяца.

6. Состояние ног:

посещение подотерапевта — специалиста по стопам (не реже 1 раза в год, при необходимости — чаще).

Какая диета назначается при сахарном диабете 2 типа?

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;

нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;

избыточный вес требует нормализации;

ограничение употребления насыщенных жиров;

уменьшение потребления соли;

снижение количества алкоголя;

еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:

содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д.

острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.

сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.

жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.

манная, рисовая крупы, макаронные изделия.

жирные и крепкие бульоны.

колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

В чем польза  физических нагрузок?

Физическая активность – важное дополнение к медикаментозному лечению сахарного диабета. Механизм лечебного действия физических нагрузок:

работающие мышцы активно поглощают из крови сахар, за счет чего его уровень в крови снижается.

при физической нагрузке увеличивается расход энергии и, если такая нагрузка достаточно интенсивная и регулярная, в ход идут энергетические запасы (то есть жир) и снижается вес тела. Физическая нагрузка непосредственным образом, а не только через снижение веса, положительно воздействует на основной дефект при сахарном диабете 2 типа – сниженную чувствительность к инсулину.

улучшают физическое и психическое состояние;

нормализуют обмен веществ и кровяное давление;

способствуют снижению веса;

тренируют сердечно-сосудистую систему;

улучшают показатели липидного обмена (холестерин и др.);

снижают уровень сахара в крови;

повышают чувствительность клеток к инсулину

Физические упражнения оказывают общее оздоравливающее действие, улучшая качество жизни, снижая риск сердечно – сосудистых болезней и смертность от них.